Qui paye en cas de maladie ?

En Allemagne, le financement des soins médicaux se base sur le système de l’assurance maladie. Les caisses d’assurance maladie payent les prestations pour chaque personne assurée. La loi prévoit ainsi que toute personne vivant en Allemagne a accès à des soins médicaux.

Quelles assurances maladie existent-ils en Allemagne ?

En Allemagne, l’assurance maladie est obligatoire. En effet, toute personne y habitant doit être assurée. Mais, phénomène unique en Europe, deux systèmes se complètent : l’assurance maladie légale (GKV) et l’assurance maladie privée (PKV). Environ 74 millions de personnes, c’est-à-dire presque 90 % de la population, sont assurées par la centaine d’assurances maladie légales existantes. Environ neuf millions de personnes sont assurées dans le privé.

Pourquoi l’assurance est-elle obligatoire ?

En Allemagne domine l’idée d’une société, d’un État social moderne qui ne doit laisser aucun citoyen ou citoyenne en situation de vulnérabilité face à la maladie. Selon l’affection, le coût du traitement peut rapidement dépasser les capacités de financement du patient. C’est pourquoi toute personne qui réside en Allemagne doit être assurée en cas de maladie. La caisse peut être choisie librement.

Quelle est la différence entre l’assurance maladie légale et privée ?

La GKV, l’assurance légale, fonctionne sur un principe de solidarité : Les cotisations sont déterminées en fonction des capacités financières de ses membres tandis que les prestations de santé sont les mêmes pour tous. Ce principe s’applique aux assurés soumis à des cotisations mais aussi aux 16 millions de coassurés dispensés de cotisations, c’est-à-dire à certains membres de leur famille. La compensations solidaire qui s’établit entre les personnes malades et en bonne santé, entre les haut et les bas revenus, entre les jeunes et les personnes âgées, entre les personnes seules et les familles, est la base du système. Le manque à gagner est compensé par les recettes fiscales. Des assurances complémentaires facultatives peuvent compléter les prestations de l’assurance légale. Les médecins et les hôpitaux facturent directement les caisses.

La PKV, l’assurance privée, elle, n’est accessible qu’à partir d’un certain revenu et aux fonctionnaires. Les patients règlent les factures eux-mêmes et celles-ci sont remboursées par la caisse.

Qu’entend-on en Allemagne par « principe de gestion autonome » ?

Dans beaucoup de pays tels que la Grande-Bretagne, la Suède ou l’Italie, c’est l’État qui garantit les soins médicaux. En Allemagne, la loi fédérale prescrit le cadre mais les caisses d’assurance maladie, les associations de médecins conventionnés et les hôpitaux s’organisent de façon autonome pour sa mise en œuvre.

Qui a inventé l’assurance maladie ?

Le système d’assurance maladie obligatoire est introduit pour la première fois dans le monde en 1883 par le chancelier impérial Otto von Bismarck pour les travailleurs et les employés de l’État disposant d’un faible revenu annuel. À l’époque, les personnes malades ou victimes d’un accident du travail tombaient presque tomber dans la pauvreté la plus totale. Et c’est parce que l’on craignait une radicalisation politique que l’Empire allemand a créé et introduit l’assurance maladie.

Remarque : Si tu souhaites venir t’installer en Allemagne, tu trouveras ici des informations sur le thème de l’assurance maladie .