“Podemos tratar eficazmente as consequências do trauma”
Anke Köbach realiza pesquisas sobre a violência e suas consequências em muitos países. Nessa entrevista, ela fala sobre como refugiados traumatizados podem ser ajudados.
Kim Berg Anke Köbach, da Universidade de Konstanz, lidera vários projetos de pesquisa sobre o tema da violência e o tratamento de traumas e agressões. Ela trabalhou e pesquisou na Etiópia, no Brasil, na República Democrática do Congo, em Ruanda, no Senegal e em Uganda.
Senhora Köbach, como os traumas afetam o comportamento e a saúde mental das pessoas? Existem diferenças interculturais nesse caso?
Seja na República Democrática do Congo, na Alemanha ou no Brasil, a forma como nós, humanos, reagimos às ameaças à nossa integridade física ou social difere apenas ligeiramente. E mesmo a forma como a traumatização se manifesta em nossa experiência e comportamento depende apenas ligeiramente da cultura. Normalmente, não é um único evento traumático que leva a um colapso da saúde mental, mas o acúmulo de traumas ao longo da vida.
Como se manifesta um colapso incipiente?
No início, classificamos cada vez mais o ambiente como perigoso e cada vez mais coisas nos fazem lembrar das experiências traumatizantes. A forma como reagimos inicialmente é tentando controlar e suprimir o desagradável: Ignoramos lugares, pessoas, tópicos, pensamentos e muito mais para não sermos lembrados. Se e por quanto tempo isso ajuda depende de uma série de fatores: Que predisposição genética temos? Como se lê (epigenética)? O que mais vivenciamos? Principalmente: quantos traumas já vivenciamos? Já sofremos violência na infância? Qual o nível de estresse no dia a dia? Existe apoio na rede social? Quando se trata de evitação ativa, torna-se cada vez mais prejudicial. Isso impede uma reavaliação da experiência e, assim, evita também um processo coletivo que permitiria combater a violência e o trauma de forma eficaz e a longo prazo.
Que experiência do seu trabalho de pesquisa internacional é particularmente importante para você?
A principal conclusão da minha pesquisa é que uma intervenção individual e comunitária que esteja interconectada e reconheça o sofrimento da violência pode efetivamente ajudar os indivíduos afetados e as comunidades/sociedades. Em outras palavras, que, por um lado, pode efetivamente tratar os transtornos de estresse pós-traumático e, por outro, iniciar um processo coletivo que reduza a estigmatização e previna a violência e o trauma. Como seres humanos e como sociedade, não estamos desamparados à mercê da violência, mesmo quando o estado e as leis falham.
Como tratar o trauma causado pela violência?
O elemento mais importante no tratamento do trauma é o processamento do que foi vivenciado, que todos os procedimentos baseados em evidências têm em comum. A terapia de exposição narrativa (TNE) é uma dessas abordagens de tratamento, que é particularmente adequada para pacientes que sofreram politraumas. Aqui, em 8 a 12 sessões, os eventos positivos e negativos mais importantes dos pacientes são trabalhados em detalhes e uma narrativa coerente da vida é criada. O passado é ordenado e pode ser restaurado, para que as memórias do passado não dominem mais a vida cotidiana. Estou sempre particularmente impressionada com o quão intuitivamente compreensível e eficaz é a TNE, para futuros terapeutas com e sem treinamento psicológico básico e também para pacientes.
O que os terapeutas na Alemanha podem aprender com projetos internacionais?
Por exemplo, abordagens que familiarizam psicoterapeutas em treinamento com terapia de trauma baseada em evidências, como a TNE, para pacientes de diferentes culturas em um estágio inicial, são tendências de definição. Outro conceito: Recorrer a mentores de saúde, ou seja, pessoas culturalmente relacionadas com um passado migratório que já se tenham instalado com sucesso no ambiente local, a fim de permitir que os refugiados recebam tratamento específico o mais rapidamente possível. Programas de proteção que reduzam a carga das histórias de vida dos refugiados e fortaleçam a resiliência antes que a saúde mental e a funcionalidade entrem em colapso na vida cotidiana também devem se tornar um elemento importante. Também aqui os mentores de saúde podem desempenhar um papel central e o sistema de psicoterapia pode ser aliviado. Tais projetos são realizados, por exemplo, pela vivo international e.V..
