“我们可以有效治疗创伤后遗症”

康斯坦茨大学的安珂·柯巴赫领导着多个研究项目，主要针对暴力主题以及创伤和攻击性行为治疗。她曾在埃塞俄比亚、巴西、刚果民主共和国、卢旺达、塞内加尔和乌干达工作和研究。 

柯巴赫女士，创伤是如何影响人们的行为和心理健康的？这里是否存在跨文化差异？
无论是在刚果民主共和国、德国还是巴西，我们人类在面对人身威胁或社会不稳定的威胁时的反应都略有不同。而创伤如何在我们的经历和行为中表现出来，与文化背景的关联不大。通常情况下，导致心理健康崩溃的不是单一的创伤事件，而是一生中创伤的累积。  

崩溃的初期症状是什么？
起初，我们会越来越多地觉得周围环境不安全，越来越多的事物会让我们想起曾经的创伤经历。我们最初的应对方式是试图控制和压制不愉快：为了避免触景生情，我们会绕过地点、人物、话题、思想等等。这是否有帮助，以及帮助可以持续多长时间取决于多方面的因素：我们有什么遗传倾向？这是如何表现出来的（表观遗传学）？我们还经历了什么？尤其是：我们已经经历了多少次创伤？童年时是否遭受过暴力？日常生活中的压力有多大？社交网络是否能够提供支持？当人们主动回避问题时，危害就会越来越大。因为回避问题会阻碍人们处理这种经历，从而也妨碍了在整个群体中，使暴力和创伤得到有效和长期的抵制。 

在国际研究工作中，有哪些经验对您尤为重要？
我研究中最重要的发现是，如果以个人和社区为基础的干预措施能够相互关联并承认暴力所带来的痛苦，那么这些干预措施可以有效帮助受影响的个人和社区/社会。这样，一方面可以有效地治疗创伤后遗症，另一方面可以呼吁大家的关注和理解，减少污名化，防止暴力和创伤。作为人类和社会，即使国家和法律失控，我们也不会无助地任由暴力摆布。 

如何治疗暴力造成的创伤？
创伤治疗中最重要的因素是接受这种经历，这是所有循证方法的共同点。叙事暴露疗法 (NET) 就是这样一种治疗方法，尤其适合经历过多重创伤的患者。在 8 到 12 个疗程中，患者最重要的积极和消极事件都会被详细分析，并形成连贯的生活叙事。过去的一切可以被整理好了，可以被重新储存起来，并让过去的记忆不再主宰日常生活。让我一直感到印象深刻的是，叙事暴露疗法是如此直观易懂和有效——无论是对于受过或未受过基本心理培训的潜在治疗师，还是对于患者而言。 

从国际项目中，德国的治疗师能学到什么？
例如，让接受培训的心理治疗师在早期阶段就熟悉循证创伤疗法，如针对不同文化背景患者的叙事暴露疗法，这些方法都指明了前进的方向。另一个方案：利用健康指导员，即具有移民背景并已成功融入当地环境的文化背景相似人员，使难民能够尽快得到具体治疗。保护性方案也是一个重要的因素，在心理健康和日常生活功能崩溃之前，减轻难民生活经历带来的压力，增强复原力。在这方面，健康指导员也可以发挥核心作用，缓解心理治疗系统的压力。这些项目由 vivo international 等注册协会负责实施。 

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