«Мы можем успешно лечить последствия психотравм»
Анке Кёбах изучает насилие и его последствия в разных странах. В интервью она поделится тем, как можно помочь беженцам с психотравмами.
Kim Berg ,
06.10.2023 
Анке Кёбах из Констанцского университета руководит различными исследовательскими проектами по теме насилия и лечения психотравм и агрессий. Она работала и проводила исследования в том числе в Эфиопии, Бразилии, Демократической Республике Конго, Руанде, Сенегале и Уганде.
Госпожа Кёбах, как психотравмы влияют на поведение и психическое здоровье людей? Есть ли какие-то межкультурные различия?
Будь то в Демократической Республике Конго, в Германии или Бразилии, то, как мы, люди, реагируем на угрозы нашей физической или социальной безопасности, отличается незначительно. И даже то, как травматизация проявляется в нашем поведении и наших переживаниях, лишь в малой степени зависит от культуры. Обычно к нарушению психического здоровья приводит не одно травмирующее событие, а накопление психотравм в течение всей жизни.
Как проявляется начинающийся срыв?
Поначалу мы всё чаще классифицируем окружающую обстановку как опасную, и всё больше вещей напоминают нам о травмирующем опыте. Сначала мы пытаемся противостоять этому, стараясь контролировать и подавлять неприятное: мы избегаем мест, людей, тем, мыслей и всего того, что напоминает нам о прошлом опыте. Поможет ли это и на какой срок, зависит от разных моментов: Какую генетическую предрасположенность мы имеем? Как она проявляется (эпигенетика)? Что ещё пришлось нам пережить? Особенно важно: сколько психотравм мы пережили? Столкнулись ли мы в детстве с насилием? Насколько высок уровень стресса в нашей повседневной жизни? Есть ли поддержка в социальных сетях? Когда же дело доходит до активного избегания, оно становится всё более опасным. Это мешает справиться с пережитым опытом и, таким образом, препятствует коллективному процессу, который позволил бы эффективно и в долгосрочной перспективе противостоять насилию и травматизации.
Какой опыт из Вашей международной практики имеет для Вас особое значение?
Основной вывод моих исследований заключается в том, что индивидуальные и общественные вмешательства, которые взаимосвязаны и признают страдания от насилия, могут эффективно помочь пострадавшим людям и сообществам/обществам. Чтобы, с одной стороны, обеспечить эффективное лечение последствий травмы, а с другой — начать коллективный процесс, направленный на снижение стигматизации и предотвращение насилия и травматизации. Как человек и общество, мы не беспомощны перед насилием — даже когда государство и законы не справляются.
Как лечить психотравмы, полученные в результате насилия?
Важнейшим элементом в лечении психотравм является проработка пережитого опыта, что характерно для всех научно обоснованных методов. Нарративная экспозиционная терапия является одним из таких терапевтических подходов, который особенно подходит пациентам, пережившим множественные психотравмы. Здесь в течение 8-12 сессий детально прорабатываются наиболее важные позитивные и негативные события из жизни пациента и создается связный нарратив всей его жизни. Прошлое упорядочивается и может быть сохранено заново, так что воспоминания о прошлом перестают доминировать в повседневной жизни. Что меня особенно впечатляет, так это то, насколько интуитивно понятна и эффективна нарративная экспозиционная терапия — как для будущих терапевтов с базовой психологической подготовкой, так и без нее, а также для пациентов.
Чему психотерапевты в Германии могут научиться из международных проектов?
Ориентирами являются, например, подходы, которые на ранних этапах знакомят обучающихся психотерапевтов с научно обоснованной травматерапией, такой как нарративная экспозиционная терапия для пациентов из разных культур. Еще одна концепция: Использовать медицинских кураторов, т.е. близких по культуре людей с миграционным прошлым, которые уже успешно освоились в местной среде, для того чтобы беженцы могли как можно быстрее получить специфическое лечение. Важным элементом также должны быть программы защиты для снижения стресса, связанного с личной историей жизни каждого беженца, и укрепления стрессоустойчивости до того, как психическое здоровье и функциональность дадут сбой в повседневной жизни. Здесь в том числе медицинские кураторы могут сыграть центральную роль, снижая при этом нагрузку на систему психотерапевтического обслуживания. Такие проекты, например, реализует компания vivo international e.V.
