Voici comment fonctionne le système de santé allemand
Presque tout le monde dispose d’une assurance maladie, et les soins médicaux sont de grande qualité. Cependant, la hausse des coûts fait pression sur le système pour qu’il soit réformé.
Wolf Zinn Comment le système de santé allemand est-il organisé ?
En Allemagne, l’assurance maladie est obligatoire. Presque 90 pour cent de la population est couvert par l’assurance maladie légale (GKV), tandis qu’environ dix pour cent a souscrit une assurance privée. Dans la plupart des cas, les assurés peuvent choisir librement leurs médecins et leurs hôpitaux. Certes, l’État définit le cadre juridique, mais les caisses d’assurance maladie, les associations, les cliniques et les médecins organisent eux-mêmes une grande partie des structures et des processus.
Comment le système est-il financé ?
La GKV repose sur le principe de solidarité : les cotisations sont calculées sur la base des revenus, et non de l’âge ou du risque de maladie. Les employés et les employeurs se partagent la cotisation générale (s’élevant actuellement à 14,6 pour cent) ainsi que la cotisation complémentaire de la caisse concernée. À cela s’ajoutent des recettes fiscales. Il existe, par ailleurs, une assurance dépendance obligatoire. En cas de situation de dépendance, celle-ci prend en charge une fraction des coûts ; cette assurance est également financée, en grande partie, par des cotisations. En 2025, les dépenses de santé s’élevaient, selon des estimations provisoires, à quelque 580 milliards d’euros, soit près de 13 pour cent du produit intérieur brut.
En 2024, on comptait plus de 1 800 hôpitaux, pour environ 473 000 lits et 17,5 millions de cas de soins stationnaires. Pour 1 000 habitants, on compte 4,7 médecins en exercice et 12,2 soignants – des chiffres, dans les deux cas, supérieurs à la moyenne de l’OCDE.
Pourquoi le système de santé allemand est-il considéré comme l’un des meilleurs au monde ?
La quasi-totalité de la population dispose d’une couverture médicale, et le personnel médical bénéficie d’une excellente formation. De plus, l’Allemagne peut se prévaloir d’instituts de recherche médicale de renom et d’un puissant secteur de la pharmacie et des techniques médicales.
Quelles réformes sont prévues ?
Le système est performant, mais coûte cher. Et dans le même temps, la population vieillit, ce qui augmente les besoins en traitements et en soins, alors que le nombre de personnes en âge de travailler et qui cotisent diminue. C’est pourquoi des réformes visent à rendre les soins plus efficaces. La réforme hospitalière concentre davantage les traitements complexes dans des cliniques spécialisées et conditionne les prestations au respect de normes de qualité ; cette restructuration est soutenue jusqu’en 2035 par un fonds de transformation pouvant atteindre les 50 milliards d’euros. Aussi, le gouvernement allemand prévoit un pilotage accru par les médecins généralistes et le recours à de premières évaluations numériques. Les soins d’urgence doivent, eux aussi, être réorganisés et mieux coordonnés afin d’éviter des erreurs de soins ou des doublons coûteux.
