Как работает система здравоохранения Германии
Почти все застрахованы, медицинская помощь – высокого качества. Однако растущие расходы ставят систему перед необходимостью перемен.
Wolf Zinn Как организована система здравоохранения Германии?
Медицинское страхование в Германии обязательно. Почти 90 % населения являются членами системы государственного медицинского страхования (GKV), около 10 % застрахованы частно. Застрахованные могут практически свободно выбирать врачей и больницы. Государство задает лишь правовые рамки, а большинство структур и процессов организуют сами больничные кассы, объединения, врачи и клиники.
Как происходит финансирование?
В основе государственного медицинского страхования лежит принцип солидарности: взносы зависят от дохода, а не от возраста или риска заболеть. Работники и работодатели делят между собой общий взнос, который составляет сейчас 14,6 %, а также дополнительный взнос своей кассы. Сюда же добавляются налоговые средства. Помимо этого, существует обязательное страхование на случай потребности в медицинском уходе. Оно покрывает часть расходов, когда человеку требуется медицинский уход, и тоже финансируется в основном за счет взносов. В 2025 году расходы на здравоохранение, по предварительным оценкам, составили около 580 млрд евро – примерно 13 % ВВП.
В 2024 году в стране было зарегистрировано более 1 800 больниц, около 473 000 коек и 17,5 млн госпитализаций. Обеспеченность практикующими врачами в Германии составляет 4,7 на 1000 жителей, сотрудниками по медицинскому уходу – 12,2. Оба показателя выше среднего по ОЭСР.
Почему немецкую систему здравоохранения считают одной из лучших в мире?
Практически всё население обеспечено медицинской помощью, а медицинский персонал отличается великолепной подготовкой. Кроме того, в Германии есть известные научные медицинские центры и сильная фармацевтическая и медицинско-техническая отрасль.
Какие реформы предстоят?
Система эффективная, но дорогая. К тому же население стареет, из-за чего растет потребность в лечении и уходе, тогда как всё меньше людей трудоспособного возраста платят взносы. Поэтому реформы должны сделать медицинскую помощь более эффективной. Реформа больничного дела делает ставку на то, чтобы сложные виды лечения проводились в специализированных клиниках. Кроме того, услуги теперь увязываются с требованиями к качеству. На перестройку до 2035 года предусмотрен фонд трансформации до 50 млрд евро. Кроме того, федеральное правительство планирует усилить регулирующую роль семейных врачей и цифровых первичных оценок состояния. Также планируется по-новому организовать и лучше связать между собой экстренную помощь, чтобы избежать дорогостоящего ошибочного и дублирующего лечения.
