Tak działa niemiecki system opieki zdrowotnej
Niemal wszyscy mają ubezpieczenie zdrowotne, opieka medyczna stoi na wysokim poziomie. Jednak rosnące koszty wywierają presję, jeśli idzie o konieczność reform.
Wolf Zinn Jak zorganizowany jest niemiecki system opieki zdrowotnej?
Ubezpieczenie zdrowotne jest w Niemczech obowiązkowe. Niemal 90 procent społeczeństwa jest ubezpieczonych w ramach ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego (GKV), około dziesięć procent jest ubezpieczonych prywatnie. Ubezpieczeni mogą zasadniczo swobodnie wybierać lekarzy i szpitale. Państwo ustala wprawdzie ramy prawne, ale kasy chorych, stowarzyszenia, lekarze i kliniki organizują liczne struktury i procesy samodzielnie.
Jak finansowany jest system?
GKV działa na zasadzie solidaryzmu: składki zależą od dochodu, nie od wieku czy ryzyka chorobowego. Pracownicy i pracodawcy dzielą między siebie ogólną składkę wynoszącą obecnie 14,6 procent i składkę dodatkową danej kasy. Do tego dochodzą środki podatkowe. Dodatkowo występuje obowiązkowe ubezpieczenie pielęgnacyjne. Pokrywa ono część kosztów w przypadku niesamodzielności i również jest finansowane głównie ze składek. W 2025 roku wydatki na zdrowie według wstępnych szacunków wyniosły około 580 miliardów euro – około 13 procent PKB.
W 2024 roku działało ponad 1800 szpitali z około 473 000 łóżek i 17,5 milionów przypadków opieki stacjonarnej. Na 1000 mieszkańców przypada 4,7 praktykujących lekarzy i 12,2 pracowników personelu pielęgnacyjnego – w obu przypadkach jest to więcej niż średnia OECD.
Dlaczego niemiecki system opieki zdrowotnej jest uznawany za jeden z najlepszych na świecie?
Niemal całe społeczeństwo ma zabezpieczenie medyczne, a personel medyczny jest odpowiednio wykwalifikowany. Niemcy mają oprócz tego renomowane medyczne placówki badawcze oraz silne zaplecze farmaceutyczne i medyczne.
Jakie reformy są przewidziane?
System jest wydajny, ale drogi. Równocześnie społeczeństwo się starzeje, przez co zwiększa się zapotrzebowanie na leczenie i pielęgnację, podczas gdy mniej ludzi pracujących płaci składki. Reformy mają zwiększyć efektywność systemu. Reforma szpitali mocniej wiąże złożone procesy w wyspecjalizowanych klinikach i łączy usługi z wytycznymi jakościowymi; fundusz transformacyjny o wartości do 50 miliardów euro wspiera tę przebudowę do 2035 roku. Oprócz tegoniemiecki rząd planuje lepszą organizację przez lekarzy pierwszego kontaktu i rozwiązania cyfrowe. Także opieka w przypadkach nagłych ma przejść zmiany i zostać zoptymalizowana, aby uniknąć kosztownego błędnego lub podwójnego świadczenia usług zdrowotnych.
