«У женщин инфаркт миокарда диагностируется реже»

Сабина Эртельт-Приджоне – врач-терапевт и профессор гендерной медицины в Билефельдском университете и Университетском медицинском центре Радбауд в Неймегене. Она выступает за то, чтобы при диагностике и лечении в большей степени учитывались различия между полами. 

Госпожа Эртельт-Приджоне, почему люди могут болеть по-разному в зависимости от пола? 

Потому что биологические и социальные факторы взаимодействуют друг с другом. С биологической точки зрения на здоровье влияют, например, гормоны, генетика и анатомия. Это, в частности, определяет реакцию иммунной или сердечно-сосудистой системы. В то же время на здоровье влияют социальные факторы. Физическая активность или вредные привычки, такие как курение и употребление алкоголя, по-прежнему частично различаются у мужчин и женщин, в том числе на организм влияют стресс на работе, условия проживания и качество воздуха. К этому добавляются структурные факторы, такие как различия в доходах, риск бедности, опыт дискриминации и насилия, которые влияют на здоровье и доступ к медицинской помощи. 

Где сегодня наиболее явно видно, что медицина долгое время ориентировалась на «мужской стандарт»? 

Это особенно хорошо проявляется на примере того, что именно долгое время считалось «достойным исследования». До начала 20-го века во многих местах женщинам вообще не разрешалось работать в медицине – а те, кто входит в руководящие органы, влияют на то, какие вопросы ставятся на повестку дня. При отсутствии разнообразия определенные темы вообще не попадают в повестку. Результатом этого является то, что некоторые заболевания и этапы жизни в течение многих лет практически не исследовались – например, эндометриоз, симптомы, связанные с менопаузой, или липедема, болезненное нарушение распределения жира, которое затрагивает почти исключительно женщин. 

Какие конкретные последствия это имеет для пациентов? 

Если диагностические критерии и «типичные» симптомы основаны на стандартной картине заболевания, то риску подвержены все, кто не соответствует этой картине. Классическим примером является инфаркт миокарда, который долгое время считался «мужским», в результате чего у женщин его диагностировали реже. И наоборот, есть также заболевания, которые считаются «женскими»: депрессию чаще связывают с женщинами, в то время как у мужчин она, соответственно, недооценивается и диагностируется недостаточно часто.  

На каком этапе находится Германия в этом вопросе сейчас? 

В настоящее время в Германии существует множество центров, которые занимаются различными вопросами гендерной медицины. Благодаря текущему государственному финансированию научных исследований я вижу значительный прогресс, прежде всего в области женского здоровья. Решающим фактором станет то, сохранится ли политический акцент в долгосрочной перспективе, поскольку краткосрочные программы, рассчитанные на несколько лет, могут серьезно ограничить развитие этой молодой области. Если поддержка сохранится, Германия в перспективе может даже занять лидирующую роль.