«Трудные, трагические решения»
На что ориентируются врачи, когда не хватает приборов и персонала? Специалист по медицинской этике Катрин Кнохель участвовала в создании рекомендаций для медработников.
«До сих пор врачи в Германии редко сталкивались с ситуациями, в которых приходилось устанавливать приоритет в лечении пациентов. Triage – это, прежде всего, проблема в области медицины катастроф и неотложной помощи. Выработанные там принципы нельзя просто так перенести на ситуацию с эпидемией коронавируса. Здесь речь идет о другом временном горизонте, своего рода катастрофе, которая растягивается на более длительный период времени. Это совершенно новая ситуация, к которой мы как врачи не были готовы.
Когда стало ясно, что ресурсов может не хватить, когда мы увидели страшные кадры из других европейских стран, остро встал вопрос о рекомендациях для тех, кто может теоретически столкнуться с этой проблемой. Это были бы действительно трудные и трагические решения, и мы были не вправе оставлять врачей наедине с этой проблемой. Рекомендации призваны сделать процедуру максимально прозрачной, установив ряд единообразных и этически оправданных принципов и манипуляций.
Важен принцип «множества глаз»: решение принимает не один-единственный человек.
Главным руководящим принципом является принцип равенства: принимаются во внимание все пациенты без социальных различий. Не разрешается принимать решение на основании возраста, социальных характеристик, предыдущих заболеваний или инвалидности. Мы должны действовать ответственно в отношении каждого человека: для чего нужна медицина интенсивной терапии, какова воля пациента, какова вероятность выживания? Единого критерия не существует, это общая оценка. Принцип «множества глаз» важен: решение принимает не один-единственный человек. Как минимум два, а лучше три эксперта вместе оценивают ситуацию. Кроме того, конечно, важно координировать использование существующих ресурсы по всей стране.
В Германии количество пациентов с COVID-19, нуждающихся в стационарном лечении, не превышает разумных границ благодаря принятым мерам. Каждый внес большой вклад в то, чтобы ситуация не вышла из-под контроля. Искренне надеюсь, что наши рекомендации не будут востребованы в будущем».
Катрин Кнохель – старший врач по клинической этике в клинике «Рехтс дер Изар» («На правом берегу Изара») в Мюнхене. Она работала над рекомендациями по сортировке пациентов (triage), которые Немецкая междисциплинарная ассоцияация по интенсивной терапии и неотложной медицине опубликовала в сотрудничестве с семью другими специализированными обществами, занимающимися вопросами пандемии коронавируса.
You would like to receive regular information about Germany? Subscribe here:
