“艰难、悲痛的决定”

当出现设备和人员短缺时,医生的行为依据是什么?医学伦理学家Kathrin Knochel(卡特琳·克诺赫)曾参与制定建议。

医生对新冠肺炎患者的数据进行评估
医生对新冠肺炎患者的数据进行评估 picture alliance / Zoonar

“到目前为止,德国的医生很少遇到不得不将患者划分优先等级的情况。分类处置主要是灾难医学和急诊医学的话题。不能简单地将这个流程应用到新冠大流行中,因为后者的时间概念是不同的,在一定程度上是一场较长期的灾难。这是一种全新的情况,我们作为医生未曾做好准备。

Kathrin Knochel,慕尼黑临床伦理高级医师
Kathrin Knochel,慕尼黑临床伦理高级医师 Alessandra Schellnegger

当有迹象表明,可能会出现资源短缺,我们也看到了其他欧洲国家的惨痛景象,很显然:我们需要为可能遇到这个问题的人提供指引。这将是真正艰难而悲痛的决定不能让医生独自承受。制定出来的建议将使这个过程变得透明,并且符合统一的、在伦理上有理可据的原则和流程。

多人原则很重要:决定权不掌握在一个人手里。

医学伦理学家Kathrin Knochel

平等原则至上:要考虑到所有患者。不允许根据年龄、社会特征、基础疾病及残疾来做决定。我们必须对每一个人采取负责任的行动:有哪些重症监护需求,患者的意愿是什么,生存概率是多少?没有单一的标准,这是一个整体评估。多人原则很重要:决定权不掌握在一个人手里。至少两名,最好是三名专家一起对情况进行评估。除此以外,对现有资源进行跨地区协调当然也很重要。

在德国,由于采取了措施,必须住院治疗的新冠肺炎患者的数量有限。为此,所有人都以巨大的团结精神做出了贡献。我希望,将来也不需要用到这些建议。”

 


Kathrin Knochel是慕尼黑工业大学附属伊萨尔河右岸医院(Klinikum rechts der Isar)的临床伦理高级医师。她曾参与制定分类处置建议,这是德国重症和急诊医学跨学科协会与其他七个专业学会在新冠大流行中合作发布的。


 

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