“Decisões difíceis e dramáticas”
No quê os médicos se orientam quando os aparelhos e o pessoal se tornam escassos? Kathrin Knochel, especialista em ética medicinal, colaborou na elaboração de recomendações.
“Até agora, os médicos na Alemanha raramente se encontram em situações, nas quais eles são obrigados a priorizar pacientes. A triagem é sobretudo um tema da medicina de catástrofe e emergência. Esse procedimento não pode ser facilmente transferido à pandemia de coronavírus. Aqui se trata de um outro horizonte temporal, em certo sentido, de uma catástrofe durante um longo período de tempo. É uma situação bem nova, para a qual nós, os médicos, não estávamos preparados.
Quando notamos que os recursos poderiam se tornar escassos e quando vimos as imagens estarrecedoras de outros países europeus, ficou claro: precisamos de uma orientação para aqueles que possivelmente venham a se confrontar com o tema. Foram realmente decisões difíceis e dramáticas. Os médicos não poderiam ficar sozinhos nessas decisões. As recomendações que surgiram devem dar transparência ao procedimento, resumindo-o em princípios e processos unificados e éticos bem fundamentados”.
Importante é o princípio de controle múltiplo, onde as decisões não estão nas mãos de uma só pessoa.
“O princípio é o da igualdade de tratamento. Todos os pacientes são tomados em consideração. Não se permite que a decisão seja tomada a partir da idade, de características sociais, de doenças pré-existentes ou de deficiência. Temos de agir com responsabilidade, considerando cada pessoa individualmente: Qual é a necessidade de tratamento intensivo? Qual é o desejo do paciente? Qual é a possibilidade de sobrevivência? Não existe um critério único, pois se trata de uma avaliação global. Importante é o princípio de controle múltiplo, onde as decisões não estão nas mãos de uma só pessoa, mas de dois ou, melhor ainda, de três peritos que avaliam juntos a situação. Ao lado disso, também é importante que os recursos existentes sejam coordenados a nível nacional.
Através das medidas tomadas, o número de pacientes da Covid-19 que precisam de tratamento hospitalar na Alemanha não ultrapassou um certo limite. E toda a população contribuiu com grande solidariedade. Espero que essas recomendações não precisem ser aplicadas no futuro”.
Kathrin Knochel é médica-chefe de ética clínica no hospital Klinikum rechts der Isar de Munique. Ela cooperou na elaboração das Recomendações de Triagem, publicadas pela Associação Alemã Interdisciplinar de Cuidados Medicinais Intensivos e de Urgência, em cooperação com outras sete sociedades, por ocasião da pandemia de coronavírus.
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