„Trudne, tragiczne decyzje”
Czym kierują się lekarze, gdy sprzęt i personel zaczynają nie wystarczać? W opracowaniu zaleceń brała udział Kathrin Knochel, etyk medyczny.
„Dotychczas lekarze w Niemczech rzadko spotykali się z sytuacjami, w których nieuniknione jest nadawanie priorytetu pacjentom”. Temat triażu poruszany jest przede wszystkim w zakresie medycyny katastroficznej i ratunkowej. Przyjęte tu podejście nie może być po prostu przełożone na pandemię koronawirusa. Tu chodzi o inny horyzont czasowy, w pewnym sensie o katastrofę w dłuższym przedziale czasu. Jest to zupełnie nowa sytuacja, na którą my jako lekarze nie byliśmy w ten sposób przygotowani.
„Ärzte in Deutschland kommen bislang nur selten in Situationen, in denen es unausweichlich ist, Kiedy okazało się, że zasoby mogą stać się niewystarczające i zobaczyliśmy szokujące obrazy z innych krajów europejskich, stało się jasne: potrzebujemy wskazówek dla tych, którzy mogą stanąć w obliczu tego problemu. To byłyby naprawdę trudne i tragiczne decyzje - nie wolno zostawiać lekarzy w tej sytuacji samych. Opracowane zalecenia mają na celu podsumowanie postępowania w sposób przejrzysty, według jednolitych i etycznie uzasadnionych założeń i procedur.
Ważna jest zasada wielu oczu: decyzja nie leży w rękach jednej osoby.
Zasadą przewodnią jest zasada równości: wszyscy pacjenci są brani pod uwagę. Nie wolno podejmować decyzji na podstawie wieku, cech społecznych, wcześniejszych chorób lub niepełnosprawności. Musimy postępować odpowiedzialnie w stosunku do każdej osoby: Jaka jest potrzeba intensywnej terapii, jaka jest wola pacjenta, jakie jest prawdopodobieństwo przeżycia? Nie występuje jedno kryterium, lecz brana jest pod uwagę ocena ogólna. Ważna jest tu zasada wielu oczu: decyzja nie leży w rękach jednej osoby. Co najmniej dwóch, a najlepiej trzech ekspertów ocenia wspólnie sytuację. Ponadto nadal duże znaczenie ma oczywiście koordynacja istniejących zasobów na szczeblu ponadregionalnym.
W Niemczech liczba pacjentów Covid-19 wymagających leczenia szpitalnego jest ze względu na podjęte środki stosunkowo niewielka. Wszyscy wnieśli w to swój wkład okazując ogromną solidarność. Mam nadzieję, że również w przyszłości zalecenia nie będą musiały być stosowane.”
Kathrin Knochel jest ordynatorem ds. etyki klinicznej w „Klinikum rechts der Isar” w Monachium. Brała udział w opracowaniu zaleceń dotyczących triażu opublikowanych przez Niemieckie Interdyscyplinarne Stowarzyszenie Intensywnej Terapii i Medycyny Ratunkowej we współpracy z siedmioma innymi stowarzyszeniami zawodowymi w okresie pandemii koronawirusa.
You would like to receive regular information about Germany? Subscribe here:
